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【立候補者用】立候補における諸届様式(令和5年8月6日執行郡山市議会議員一般選挙)

16 平和と公正をすべての人に
ページID:0075869 更新日:2023年6月9日更新 印刷ページ表示

【立候補者用】立候補届出等における各種様式データ(令和5年8月6日執行郡山市議会議員一般選挙)

令和5年8月6日執行の郡山市議会議員一般選挙の立候補届出等における各種様式データを掲載しています。以下にあるリンクからファイルをダウンロードしてお使いください。

【留意事項】

立候補を予定されている方で、立候補予定者説明会(令和5年6月8日開催)に出席されていない方は、立候補届出の手引等の別途お渡しする資料がありますので、郡山市選挙管理委員会事務局(電話024-924-2461)まで電話ください。

各書類は、紙で提出してください。メールやFaxで届け出ることはできません。

記載例

届出書類記載例(本人届出) [PDFファイル/2.76MB]

選挙公営関係様式記載例 [PDFファイル/3.79MB]

立候補届出関係様式

選挙関係様式(市議会議員一般選挙)
番号 様式の名称等 様式データ
1 候補者届出書

Word形式 [Wordファイル/35KB]

PDF形式 [PDFファイル/91KB]

2 宣誓書

Word形式 [Wordファイル/25KB]

PDF形式 [PDFファイル/92KB]

3 所属党派証明書

Word形式 [Wordファイル/25KB]

PDF形式 [PDFファイル/60KB]

4 通称認定申請書

Word形式 [Wordファイル/31KB]

PDF形式 [PDFファイル/83KB]

5 立候補届出代理人証明書

Word形式 [Wordファイル/25KB]

PDF形式 [PDFファイル/65KB]

6 候補者略歴調書

Word形式 [Wordファイル/35KB]

PDF形式 [PDFファイル/104KB]

7-1 出納責任者選任(異動)届

Word形式 [Wordファイル/36KB]

PDF形式 [PDFファイル/103KB]

7-2 出納責任者職務代行開始(終止)届

Word形式 [Wordファイル/36KB]

PDF形式 [PDFファイル/92KB]

7-3 出納責任者の支出することのできる金額の最高額を定めることについて

Word形式 [Wordファイル/31KB]

PDF形式 [PDFファイル/88KB]

8 選挙事務所設置(異動)届

Word形式 [Wordファイル/35KB]

PDF形式 [PDFファイル/95KB]

9-1 報酬を支給する者の届出書

Excel形式 [Excelファイル/37KB]

PDF形式 [PDFファイル/101KB]

9-2 報酬を支給する者の届出確認表

Excel形式 [Excelファイル/33KB]

PDF形式 [PDFファイル/79KB]

10-1 選挙立会人となるべき者の届出書

Word形式 [Wordファイル/25KB]

PDF形式 [PDFファイル/70KB]

10-2 選挙立会人となるべき者の届出承諾書

Word形式 [Wordファイル/24KB]

PDF形式 [PDFファイル/62KB]

11-6 選挙運動用ビラ届出書

Word形式 [Wordファイル/25KB]

PDF形式 [PDFファイル/67KB]

11-7 選挙運動用ビラ証紙交付票

Word形式 [Wordファイル/35KB]

PDF形式 [PDFファイル/69KB]

選挙公営(公費負担)関係

選挙公営(公費負担)関係様式(市議会議員一般選挙)
番号 様式の名称等 様式データ
(1)選挙運動用自動車
公-01 選挙運動用自動車使用契約書(ハイヤー)

Word形式 [Wordファイル/33KB]

PDF形式 [PDFファイル/117KB]

公-02 選挙運動用自動車使用契約書(自動車の借入れ)

Word形式 [Wordファイル/32KB]

PDF形式 [PDFファイル/114KB]

公-03 選挙運動用自動車燃料供給契約書

Word形式 [Wordファイル/33KB]

PDF形式 [PDFファイル/118KB]

公-04 選挙運動用自動車運転手雇用契約書

Word形式 [Wordファイル/32KB]

PDF形式 [PDFファイル/111KB]

公-05 選挙運動用自動車の使用の契約届出書

Word形式 [Wordファイル/41KB]

PDF形式 [PDFファイル/90KB]

公-06 自動車燃料代確認申請書

Word形式 [Wordファイル/34KB]

PDF形式 [PDFファイル/82KB]

公-07 自動車燃料代確認書

(※原本は立候補届出時に配布)​

公-08 選挙運動用自動車使用証明書(ハイヤー、自動車の借入れ)

Word形式 [Wordファイル/40KB]

PDF形式 [PDFファイル/131KB]

公-09 選挙運動用自動車使用証明書(燃料)

Word形式 [Wordファイル/40KB]

PDF形式 [PDFファイル/136KB]

公-10 選挙運動用自動車使用証明書(運転手)

Word形式 [Wordファイル/36KB]

PDF形式 [PDFファイル/116KB]

公-11 請求書(選挙運動用自動車の使用)

Word形式 [Wordファイル/37KB]

PDF形式 [PDFファイル/136KB]

公-12 請求内訳書(ハイヤー)

Word形式 [Wordファイル/40KB]

PDF形式 [PDFファイル/93KB]

公-13 請求内訳書(自動車の借入れ)

Word形式 [Wordファイル/40KB]

PDF形式 [PDFファイル/90KB]

公-14 請求内訳書(燃料代)

Word形式 [Wordファイル/41KB]

PDF形式 [PDFファイル/100KB]

公-15 請求内訳書(運転手)

Word形式 [Wordファイル/37KB]

PDF形式 [PDFファイル/91KB]

(2)選挙運動用ポスター
公-16 選挙運動用ポスター作成契約書

Word形式 [Wordファイル/33KB]

PDF形式 [PDFファイル/118KB]

公-17 ポスター作成契約届出書

Word形式 [Wordファイル/32KB]

PDF形式 [PDFファイル/65KB]

公-18 ポスター作成枚数確認申請書

Word形式 [Wordファイル/34KB]

PDF形式 [PDFファイル/78KB]

公-19 ポスター作成枚数確認書(※原本は立候補届出時に配布)

(※原本は立候補届出時に配布)​

公-20 ポスター作成証明書

Word形式 [Wordファイル/35KB]

PDF形式 [PDFファイル/122KB]

公-21 請求書(ポスターの作成)

Word形式 [Wordファイル/36KB]

PDF形式 [PDFファイル/121KB]

公-22 請求内訳書(ポスターの作成)

Word形式 [Wordファイル/35KB]

PDF形式 [PDFファイル/97KB]

(3)選挙運動用ビラ
公-23 選挙運動用ビラ作成契約書

Word形式 [Wordファイル/33KB]

PDF形式 [PDFファイル/127KB]

公-24 ビラ作成契約届出書

Word形式 [Wordファイル/34KB]

PDF形式 [PDFファイル/111KB]

公-25 ビラ作成枚数確認申請書

Word形式 [Wordファイル/35KB]

PDF形式 [PDFファイル/134KB]

公-26 ビラ作成枚数確認書

※原本は立候補届出時に配布​

公-27 ビラ作成証明書

Word形式 [Wordファイル/33KB]

PDF形式 [PDFファイル/120KB]

公-28 請求書(ビラの作成)

Word形式 [Wordファイル/34KB]

PDF形式 [PDFファイル/123KB]

公-29 請求内訳書(ビラの作成)

Word形式 [Wordファイル/35KB]

PDF形式 [PDFファイル/87KB]

(4)選挙公報
公-30 選挙公報掲載申請書

Word形式 [Wordファイル/27KB]

PDF形式 [PDFファイル/72KB]

公-31 (別添封筒)選挙公報掲載文原稿用紙

紙資料

市ウェブサイトではaiデータアップロードに対応していません。

電子データは選挙管理委員会まで受領をお願いします。

説明会時に市ウェブサイトにアップロード予定とお伝えしましたがお詫びして訂正します。

公-32 選挙公報掲載文修正(掲載写真取替え)申請書

Word形式 [Wordファイル/31KB]

PDF形式 [PDFファイル/66KB]

公-33 選挙公報掲載申請撤回申請書

Word形式 [Wordファイル/29KB]

PDF形式 [PDFファイル/56KB]

公-34 承諾書

Word形式 [Wordファイル/31KB]

PDF形式 [PDFファイル/95KB]

(5)個人演説会/新聞広告/選挙運動用通常葉書
公-35 個人演説会等開催申出書 紙資料
公-36 個人演説会指定施設一覧 PDF形式 [PDFファイル/305KB]
公-37 新聞広告掲載証明書 ※原本は立候補届出時に配布
公-38 新聞広告掲載承諾通知書 ※原本は立候補届出時に配布
公-39 候補者用通常葉書使用証明書 ※原本は立候補届出時に配布
公-40 選挙運動用通常葉書差出票 ※原本は立候補届出時に配布

【立候補者用】選挙運動費用収支報告書様式集

令和5年8月6日執行の郡山市議会議員一般選挙の選挙運動費用収支報告書の様式を掲載しています。以下にあるリンクからファイルをダウンロードしてお使いください。

選挙運動費用収支報告書様式(市議会議員一般選挙)
番号 様式の名称等 様式データ
11-1 選挙運動費用収支報告書

Excel形式 [Excelファイル/70KB]

PDF形式1 [PDFファイル/77KB]

PDF形式2 [PDFファイル/56KB]

PDF形式3 [PDFファイル/56KB]

11-2 領収書を徴し難い事情があった支出の明細書

Excel形式 [Excelファイル/38KB]

PDF形式 [PDFファイル/83KB]

11-3 領収書

Excel形式 [Excelファイル/39KB]

PDF形式 [PDFファイル/54KB]

11-4 選挙運動費用収入簿

Excel形式 [Excelファイル/73KB]

PDF形式 [PDFファイル/91KB]

11-5 選挙運動費用支出簿

Excel形式 [Excelファイル/73KB]

PDF形式1 [PDFファイル/116KB]

PDF形式2 [PDFファイル/116KB]

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