県外で予防接種をご希望の方へ

里帰りや入院等により、県外で接種を希望する場合

県外(市外)で予防接種を希望する方へ

郡山市民が県外で定期予防接種を受ける場合、また、市外でおたふくかぜワクチン接種を受ける場合、郡山市から接種を受ける自治体へ、予防接種の実施を依頼する必要があります。予防接種前に、郡山市に依頼書の交付を申請しましょう。

依頼書の交付を受けずに接種した場合、払戻しや予防接種が原因で生じた健康被害に関する救済制度が受けられない場合があります。必ず依頼書の交付を受けてから接種してください。

 

まず、滞在先の自治体に、(1)希望する予防接種への助成があるかどうか(有料か無料か)、(2)予防接種実施についての依頼は、滞在先の自治体の長宛てなのか、予防接種を行う医療機関の長宛てなのかを確認した上で、申請の手続きをしてください。

申請方法1 電子申請

以下のURLから申請してください

こどもの予防接種

https://www.task-asp.net/cu/eg/lar072036.task?app=202100299

高齢者等の肺炎球菌・インフルエンザ予防接種

https://www.task-asp.net/cu/eg/lar072036.task?app=202100434

申請方法2 「依頼書交付申請書」での申請

「依頼書交付申請書」をダウンロードし、必要事項を記入の上、保健・感染症課へ申請してください

こどもの予防接種

定期(A類疾病)依予防接種頼書交付申請書(PDFファイル:115.1KB)

定期(A類疾病)予防接種依頼書交付申請書(Wordファイル:45KB)

高齢者等の肺炎球菌・インフルエンザ予防接種

定期(B類疾病)予防接種依頼書交付申請書(PDFファイル:77.4KB)

【提出方法】

・ファックス:024-934-2960

・郵送:〒963-8024 郡山市朝日2-15-1

・メール:hokenkansen@city.koriyama.la.jp

(件名に「予防接種依頼書交付申請書」と入力してください)

よくある質問

この記事に関するお問い合わせ先

保健福祉部保健所保健・感染症課

〒963-8024 福島県郡山市朝日二丁目15-1
電話番号:024-924-2163 ファックス番号:024-934-2960

更新日:2021年11月26日