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地域密着型サービス事業者の申請・届出
- 様式の変更を行う場合がありますので、必ず最新の様式をダウンロードしてお使いください。
- 様式が左クリックで開かない場合は右クリック→「新しいウインドウで開く」または「対象をファイルに保存」
指定等に関する手引き
指定申請
市内において地域密着型サービスを行う事業所を開設するためには、市へ指定の申請を行う必要があります。
申請の前に必ず市条例等各設置基準の内容及び申請の手引きを確認してください。
なお、地域密着型通所介護の指定を受ける場合は、事前相談が必要です。事前相談票を持参の上、事前相談をお願いします。
- 指定(許可)申請の提出期限…指定(許可)日の前々月末まで
- 事業者指定(許可)日…毎月1日
介護保険法上の申請・届出に併せて、老人福祉法上の届出が必要なサービスもあります。次のページからご確認ください。
指定更新
市内において介護保険サービスを行う事業所は、6年毎に市の指定の更新を受ける必要があります。
また、更新申請の対象となる事業所に対しては、市から個別に更新の通知を送付します。
- 指定(許可)更新申請の提出期限…通知に記載の提出期限日
- 事業者指定(許可)更新日…指定有効期間満了日の翌日
変更届出
指定(許可)を受けた事項に変更があった場合は、市へ変更届出を行う必要があります。
- 変更届出の提出期限…変更があったときから10日以内
廃止(休止)届出及び再開届出
事業を廃止、休止又は再開する場合は、市へ届出を行う必要があります。
- 廃止(休止)届出の提出期限…廃止(休止)の日の1ヵ月前
- 再開届出の提出期限…事業を再開した日から10日以内
提出書類一覧
新規指定申請、指定更新申請、変更届出についての提出書類一覧です。
申請書・変更等届出書
- 指定地域密着型サービス事業所等指定申請書 [Excelファイル/76KB]
- 変更・休止・廃止届出書 [Excelファイル/62KB]
- 指定地域密着型サービス事業所等指定更新申請書 [Excelファイル/74KB]
添付書類
付表(サービス別)
- 付表1-1夜間対応型訪問介護 [Excelファイル/45KB]
- 付表1-2夜間対応型訪問介護(一部実施する場合) [Excelファイル/36KB]
- 付表2-1認知症対応型通所介護(単独型・併設型) [Excelファイル/47KB]
- 付表2-2認知症対応型通所介護(共用型) [Excelファイル/47KB]
- 付表2-3認知症対応型通所介護(一部実施する場合) [Excelファイル/38KB]
- 付表3-1小規模多機能型居宅介護 [Excelファイル/51KB]
- 付表3-2小規模多機能型居宅介護(一部実施する場合) [Excelファイル/39KB]
- 付表4認知症対応型共同生活介護 [Excelファイル/51KB]
- 付表5地域密着型特定施設入居者生活介護 [Excelファイル/51KB]
- 付表6地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 [Excelファイル/56KB]
- 付表7-1定期巡回・随時対応型訪問介護看護 [Excelファイル/48KB]
- 付表7-2定期巡回・随時対応型訪問介護看護(一部実施する場合) [Excelファイル/37KB]
- 付表8-1複合型サービス [Excelファイル/53KB]
- 付表8-2複合型サービス(一部実施する場合) [Excelファイル/40KB]
- 付表指定介護予防支援事業所[Excelファイル/39KB]
- 付表10地域密着型通所介護 [Excelファイル/71KB]
参考様式
介護給付費算定に係る体制等に関する届出
介護給付費算定に係る体制等に関する届出について変更がある場合は、市へ届出を行う必要があります。
- 訪問・通所系サービスの提出期限…変更する月の前月15日まで
- 入所系サービスの提出期限…変更する月の当月1日まで
様式は次のページからご確認ください。
介護給付費の過誤申立について
既に支払いを受けた介護給付費を取下げし、請求する前の状態に戻すことを「過誤」と言います。郡山市被保険者の介護給付費に係る過誤申立をする場合は、「介護給付費明細書の取消依頼書」に必要事項を記入して、介護保険課まで提出してください。