ページの先頭です。 メニューを飛ばして本文へ
現在地 トップページ > 組織でさがす > 保健福祉部 > 保健所総務課 > 毒物劇物取扱責任者の変更手続きについて

本文

毒物劇物取扱責任者の変更手続きについて

ページID：0007278 更新日：2026年9月28日更新 印刷ページ表示

ご利用上の注意

  1. 用紙サイズは「A4（縦）」を使用してください。
  2. 電子メールなどインターネットでの申請はできません。様式を印刷後、必要事項をご記入のうえ、窓口にて申請（届出）手続きを行ってください。

取扱責任者の変更手続きに必要なもの【提出期限：30日以内】

  1. 取扱責任者変更届[Wordファイル／51KB][記載例][PDFファイル／58KB]
  2. 資格証明書（(1)から(4)のいずれか）（1）薬剤師免許証（本証と写しを持参）（2）毒物劇物取扱責任者試験の合格証（本証と写しを持参）（3）応用化学修了者のうち通知に規定の学部学科の場合、卒業証明書（原本）又は卒業証書（本証と写しを持参）（4）応用化学修了者のうち通知に規定の学部学科以外の場合、（3）に加え、単位取得証明書（原本）
  3. 診断書[Wordファイル／28KB]（3ヶ月以内のもの）
  4. 宣誓書[Wordファイル／21KB][記載例][PDFファイル／48KB]
  5. 雇用契約書[Wordファイル／27KB]の写[記載例][PDFファイル／65KB]又は使用関係を証する書類[Wordファイル／26KB][記載例][PDFファイル／49KB]

その他の様式

遅延理由書[Wordファイル／21KB]［記載例][PDFファイル／35KB]（提出期限を過ぎた場合）

ダウンロード

よくある質問

Adobe Reader＜外部リンク＞
PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。
Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。（無料）
＜外部リンク＞