本文
毒物劇物取扱責任者の変更手続きについて
ご利用上の注意
- 用紙サイズは「A4(縦)」を使用してください。
- 電子メールなどインターネットでの申請はできません。様式を印刷後、必要事項をご記入のうえ、窓口にて申請(届出)手続きを行ってください。
取扱責任者の変更手続きに必要なもの【提出期限:30日以内】
- 取扱責任者変更届[Wordファイル/51KB][記載例][PDFファイル/58KB]
- 資格証書の写(試験合格証の写、薬剤師免許証の写、卒業証書の写、卒業証明書及び必要に応じ単位取得証明書)
- 診断書[Wordファイル/28KB](3ヶ月以内のもの)
- 宣誓書[Wordファイル/21KB][記載例][PDFファイル/48KB]
- 雇用契約書[Wordファイル/27KB]の写[記載例][PDFファイル/65KB]又は使用関係を証する書類[Wordファイル/26KB][記載例][PDFファイル/49KB]
その他の様式
遅延理由書[Wordファイル/21KB][記載例][PDFファイル/35KB](提出期限を過ぎた場合)
ダウンロード
- 取扱責任者変更届[Wordファイル/51KB]
- 取扱責任者変更届[記載例][PDFファイル/58KB]
- 診断書[Wordファイル/28KB]
- 宣誓書[Wordファイル/21KB]
- 宣誓書[記載例][PDFファイル/48KB]
- 雇用契約書[Wordファイル/27KB]
- 雇用契約書[記載例][PDFファイル/65KB]
- 使用関係を証する書類(証書)[Wordファイル/26KB]
- 使用関係を証する書類(証書)[記載例][PDFファイル/49KB]
- 遅延理由書[Wordファイル/21KB]
- 遅延理由書[記載例][PDFファイル/35KB]