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特定建築物に関する届出ダウンロード

ページID：0007211 更新日：2021年12月2日更新印刷ページ表示

8　建築物における衛生的環境の確保に関する法律に基づく届出（特定建築物に限る）

郡山市に対して申請および届出等を行なう際に必要になる様式を当ページよりダウンロードできます。ただし、ホームページ上からの申請は行えません。このサービスは、様式および記載例のダウンロードのみです。手続きは各窓口で行ってください。

提供形式について

申請書はPDF形式、WORD形式、EXCEL形式で提供しております。ご利用にあたっては、アドビシステム社の「Acrobat Reader」、マイクロソフト社の「WORD」、「EXCEL」のビューワ等を、お使いのPCにインストールする必要があります。

共通事項

共通事項の詳細
概要	特定建築物を使用開始した当該施設の所有者又は維持管理権原者の方は、使用開始後30日以内に使用開始届を届け出てください。
	特定建築物の所有者又は維持管理権原者の方は、届出事項の変更、廃止があったときは、すみやかに届け出てください。
	詳しくは、保健所生活衛生課までお問い合わせください。
提出様式サイズ	A4サイズ
窓口	保健所生活衛生課環境衛生係電話：024-924-2157
受付時間	午前8時30分～午後5時15分（土曜日、日曜日、祝日、年末年始を除く）

特定建築物の使用開始の届出

特定建築物の使用開始の届出の詳細
手続き対象者	特定建築物を使用開始した方（所有者又はそれ以外の維持管理権原者）
手続き対象となる場合	特定建築物を新設し、使用開始した場合
	既設の建築物が、用途変更により新たに特定建築物に該当した場合
	既設の建築物が、増築により新たに特定建築物に該当した場合
提出様式	特定建築物使用届出書（第1号様式）[Wordファイル／50KB]
記載例	特定建築物使用届出書の記載例（第1号様式）[PDFファイル／88KB]
提出部数	1部
添付書類	特定建築物の構造設備の概要を表す図面、機器一覧表等
	建築物環境衛生管理技術者の免状の写し
	特定建築物の維持管理について権原を有するものが所有者以外の者である場合（次号に掲げる場合を除く。）は、当該特定建築物の維持管理について権原を有することを証する書類
	特定建築物の全部の管理について権原を有する者が所有者以外の者である場合は、当該者が当該特定建築物について当該権原を有することを証する書類
提出時期	新築の特定建築物を使用開始してから一箇月以内
提出時期	現に使用されている建築物の用途の変更又は増築による延べ面積の増加等により、新たに特定建築物に該当してから一箇月以内
提出方法	持参
手数料	無料
押印	不要
その他	事前に、保健所生活衛生課（電話：024-924-2157）へお問い合わせください。

届出事項の変更の届出

届出事項の変更の届出の詳細
手続き対象者	特定建築物を使用開始した方（所有者又はそれ以外の維持管理権原者）
手続き対象となる場合	特定建築物の名称又は構造設備を変更した場合
	特定建築物の所有者又はそれ以外の維持管理権原者に異動がある場合（氏名・名称・住所・所在地等）
	管理技術者に異動がある場合（氏名・住所等）
	用途変更により特定建築物に該当しないこととなった場合
	既設の建築物の一部又は全部取り壊しにより特定建築物に該当しないこととなった場合
提出様式	特定建築物変更等届出書（第2号様式）[Wordファイル／34KB]
記載例	特定建築物変更等届出書の記載例（第2号様式）[PDFファイル／22KB]
提出部数	1部
添付書類	変更のあった構造設備の概要を表す図面、機器一覧表等
	新たに選任された建築物環境衛生管理技術者の免状の写し
	特定建築物の維持管理について権原を有するものが所有者以外の者である場合（次号に掲げる場合を除く。）は、当該特定建築物の維持管理について権原を有することを証する書類
	特定建築物の全部の管理について権原を有する者が所有者以外の者である場合は、当該者が当該特定建築物について当該権原を有することを証する書類
提出時期	変更一箇月以内
提出時期	特定建築物に該当しないこととなってから一箇月以内
提出方法	持参
手数料	無料
押印	不要
その他	事前に、保健所生活衛生課（電話：024-924-2157）へお問い合わせください。